Центр практик осознанности MindUP
+7 (929) 508-04-55
Центр практик осознанности MindUP
+7 (929) 508-04-55
Центр медитации MindUP
Программа MBSR
Команда
Контакты
+7 (929) 508-04-55
Путь тренера
Программа MBSR
Тренинг тренеров MBSR
Команда
Записаться
Контакты
+7 (929) 508-04-55
Анкета для участия
в программе MBSR для личной практики
Вопросы про общее состояние здоровья
Имя, Фамилия
E-mail
Телефон/WhatsApp/Viber
Ваша страна и город
Опишите ваше общее состояние здоровья
Есть ли у Вас хронические или острые заболевания? Если да, опишите подробнее
Были ли у Вас психические расстройства, депрессия или суицидальные наклонности, длительная тревожность? Если да, расскажите об этом:
Если Вы принимаете какие-либо медицинские препараты, пожалуйста расскажите, что это за препараты и для чего они
Происходили ли у Вас жизненно сложные события за последний год такие, как тяжелая утрата, развод, потеря работы или какие-то другие существенные изменения?
Вы когда-нибудь страдали от посттравматического расстройства?
Есть ли у Вас зависимость от наркотических препаратов или алкоголя?
Что Вы делаете для расслабления и для снижения стресса?
Любая другая важная информация
Откуда вы о нас узнали?
Фейсбук
Инстаграм
ВК
Сайт Центра
Интернет
Другое
Отправить
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c
политикой конфиденциальности
